Seksualni poremecaji
Nestrpljivo ocekivana intimnost u braku nije ono o cemu ste mastali. Sada je to izvor frustracija i anksioznosti. Kada ste se poverili lekaru
on je rekao da to nije toliko ozbiljno i da ste bolji od onih koji ne mogu da postignu erekciju. Medjutim, kod kuce vasi strahovi od ponizenosti i odbacivanja rastu svaki put kada vasa zena izrazi svoju frustraciju zbog vase prerane ejakulacije. Cini vam se da ste sve pokusali, ali vas ponizavajuci problem nikako da nestane, i cini vam se da vise i ne uzivate u fizickoj intimnosti.
Opisani problem je samo jedan od vise seksualnih poremecaja koji mogu u velikoj meri da uticu na kvalitet braka i zadovoljstva zivotom.
Uprkos velikom procentu muskaraca i zena koji pate od njih, seksualni poremecaji kao da su jos uvek tabu tema. Veoma je malo onih koji su o njima edukovani, koji su primili ispravnu diagnozu i odgovarajucu terapiju. Secam se jednog razgovora sa prijateljicom koja je vec bila godinama u braku i koja mi se poverila da uvek oseca bol prilikom seksualnih odnosa. Ne znajuci da postoji diagnoza za takvo stanje, kao i terapija, ona je resila svoj problem izbegavajuci fizicku intimnost i svela je na minimum. Lekari ponekad nisu od pomoci sa pomenutim problemima, jer ih minimiziraju i ne nude potrebne informacije u vezi sa seksualnim disfunkcijama i njihovim lecenjem.
Seksualni poremecaji su smetnje seksualnog funkcionisanja osobe. Dele se u tri osnovne kategorije: seksualne disfunkcije ili poremecaji, parafilije i poremećaji polnog identiteta. Prvi su najučestaliji, iako parafilije primaju najvise paznje u medijima. Parafilije su karakterisane devijantnim seksualnim ponasanjem i interesovanjima. Medju njima se isticu egzibicionizam, fetisizam, pedofilija, seksualni mazohizam, seksualni sadizam i voaerizam. Egzibicionisti osecaju snazan impuls da izloze svoje polne organe pred strancima. Tako naprimer mogu odlaziti cak i na javna mesta i posmatrati sok na licu osoba koje su ih ugledale sto uvecava njihovo seksualno uzbudjenje. Fetisizam je erotska
privlacnost ka nezivim objektima kao sto su zenski ves ili cipele. Zapocinje rano i obicno traje citavog zivota. Pedofilija je prisutna kod odraslih osoba koja su seksualno privuceni deci. Osobe sa diagnozom seksualnog mazohizma ili sadizma dozivljavaju seksualno zadovoljstvo trpeci ponizenje ili nanoseci fizicku i psihicku bol partneru. Voaerizam podrazumeva posmatanje osoba koje se tome ne nadaju dok su bez odece ili ukljucene u seksualne aktivnosti. Osobe sa vecinom gore navedenih parafilija retko traze pomoc, prognoza za promenu je losa i nije poznato koliko su zastupljene. Poremecaj polnog identita je karakterisan sa hronicnim i stalnim osecajem bola i nezadovoljstva sa svojim polom. Osobe sa ovom diagnozom osecaju neusaglasenost izmedju svog bioloski odredjenog pola i licnog psiholoskog dozivljaja pola. Poremecaje polnog identita ne treba mesati sa seksualnom orjentacijom.
Mnogo vise zastupljeni nego parafilije i poremecaji polnog identita, seksualne disfunkcije su prisutne kod cak oko trecine zena i cetrvtine muskaraca (u nekim izvestajima cak i vise). Seksualni poremecaji su smetnje kod kojih osoba ne može izvesti seksualnu aktivnost, jer mu je narušena seksualna želja, seksualno uzbuđenje ili orgazam. U seksualne disfunkcije ubrajamo prevremenu ejakulaciju, smetnje ili nedostatak erekcije, gubitak ili smanjenje seksualne želje, teškoće u doživljavanju orgazma, vaginizam i dispareunija. Seksualni poremecaj gubitka
ili smanjena seksualne zelje je karakterisan gadjenjem, strahom, i nedostatkom zelje za fizickom intimnoscu. Ovu diagnozu ne treba mesati sa privremenom gubitkom zelje za intimnoscu koja rezultuje zbog porodjaja, menstruacije, operacije, smrti clana porodice, razvoda, gubitka posla, depresije, umora i stresa, kao i pod uticajem razlicitih lekova. Najcesci uzroci razvoja ovog poremecaja su trauma i teskoce u odnosima sa supruznikom kao nezadovoljstvo brakom, konflikti u braku, finansijski probleme, zlostavljanje, nedostatak higijene u supruznika i slicno. Ne treba zaboraviti ni uticaj religiije (naprimer, neke religije vide ulogu seksa samo za stvaranje porodice and ne i kao zadovoljstvo). Slicno je i sa seksualnim poremecajem vaginizma (nesvesna zgrcenost misica vagine) koja moze biti uzrokovana anksioznoscu i generalnim strahom od seksa ili bilo kakvog prodiranja. Kod onih koji pate od vaginizma bol tokom intimnih odnosa moze biti toliko jak i zgrcenost misica takva da
onemogucava bilo kakvo prodiranje. Vaginizmus obicno izaziva frustraciju kod zene koja cak i kada zeli intimnost ne moze da postigne kontrolu nad svojim misicima. Smetnje erekcije ili njen nedostatak moze takodje biti rezultat straha i anksioznosti kao i problema u odnosima sa supruznikom. Smetnje u uzbudjenju ili erekciji su prisutne kod oba pola, ali izazivaju vise emocionalnog stresa kod muskaraca. Nedostatak erekcije je najcesci seksualni poremecaj muskaraca. Problemi sa hormonima, dijabetes, kardiovaskularne bolesti, lekovi, pusenje, alkohol, operacija prostate, strah od neuspeha, i problemi u vezi sa partnerom sve se pokazalo da utice na razvoj poremecaja. U jednom istrazivanju se pokazalo da je spobnost bracnog para da efektivno komunicira jedan od najboljih predskazivaca uspeha u lecenju pomenutog poremecaja. Prerana ejakulacija je diagnosticirana kada muskarac ejakulira brze nego prosecan muskarac na eroticnu stimulaciju ili u toku seksualne aktivnosti. Kognitivno bihejvioralna terapija uspesno leci pomenute poremecaje. Medjutim pre izlaganja terapiji vazno je eliminisati fizicke i druge uzroke. Tako naprimer vaginizmus moze biti rezultat disfunkcije karlicnih misica koja zahteva fizioterapiju, a smetnje u erekciji i
dispareunija su cesto izazvanim fizickim bioloskim promenama dok su ostali seksualni poremecaji obicno rezultat psiholoskih problema. Kognitivna terapija moze biti fokusirana na razvoj zdravih stavova o seksualnosti koji ukljucuju: razvijanje pozitivnog stava prema seksualnoj intimnosti, osecaj komfornosti u sopstvenom telu i prihvatanje sebe kao seksualnog bica, osecaj sigurnosti i poverenja u supruznika/partnera, osecaj da nas supruznik razume i postuje, preuzivanje odgovornosti za sopstveno zadovoljstvo i sloboda da zatrazimo od supruznika ono
sto nam je potrebno, spremnost da razvijemo vestine da uzivamo u seksualnoj intimnosti i spremnost da kazemo ne kada ne zelimo seks ili nacin na koji se izrazava intimnost od strane supruznika.
Seksualne poremecaje ne treba mesati sa razlicitim nivoom energije i onim sto osoba preferira. Ljudska seksualnost je veoma raznovrsni i komleksan fenomen koji je pod uticajem biolgije, kulture i drustvenog okruzenja. Vise neko i jedan drugi aspekt ljudskog ponasanja, seksualnost je duboko licno iskustvo. Ne postoji norma koliko puta neko treba da ima seks. Tako neki od parova uzivaju seks dnevno dok drugi uzivaju seks svega 10-tak puta godisnje. Problem nastaje kada osoba koja ima vise energije i zelje sa seksom zivi u braku sa osobom koja ima
manju potrebu i zelju sa seksom. Uprkos onome sta osoba preferira, partner nikada ne treba da bude prisiljen na fizicku intimnost ili aktivnosti koje su mu neugodne. Zene su tokom istorije bile zlostavljane fizicki i seksualno izvan kao i u braku. Danas je to nazalost jos uvek slucaj cak i u zemljama koje imaju zakone koje stitei uzdizu brak i zenu. S obzirom da mnogi od seksualnih poremecaja mogu biti uzrokovani traumom, moze se zakljuciti da seksualno pa cak i emocionalno zlostavljanje moze dovesti do njihovog pogorsanja. Seksualni poremecaji treba da se tretiraju u atmosferi prihvatanja, sigurnosti i postovanja.
Moze se zakljuciti da su seksualni poremecaji rezultat razlicitih faktora, kako bioloskih, psiholoskih, kulturnih, religioznih i socijalnih. Naime naruseno fizicko i psihicko zdravlje utice na seksualno zdravljei zadovoljstvo. Od samog pocetka Biblija (1 Moj 1:27-31; 2:18-25; 3 Moj 11, 13, 14, 18, 19; i dr.) sadrzi mnostvo saveta u vezi sa covecovom ishranom, higijenom, intimnim odnosima i fizickom aktivnoscu cime ukazuje na tesnu vezu izmedju covekog zdravlja i zadovoljstva zivotom, i njegove ishrane, duhovnosti, seksualnosti i mentalnog zdravlja. Istrazivanja su takodje potvrdila da postoji veza izmedju seksualnog zdravlja i celokupnog zdravlja kao i zadovoljstva zivotom. Sledi da bi za hriscane koji su zainteresovani za celokupno zdravlje i kvalitet zivota, bilo od interesa lecenje seksualnih poremecaja. Plan za isceljenje seksualnih disfunkcija treba da ukljuci 1) upucivanje kod doktora da diagnosticira i leci bilo kakve fizicke aspekte problema,2) licna psihoterapija koja moze pomoci u
lecenju osecaja straha, anksioznosti, negativnih stavova i seksualnih trauma iz proslosti, i 3) bracno savetovanje koje ce pomoci supruznicima da uspesnije komuniciraju o razlicitim problemima u braku ukljucujuci i fizicku intimnost, obuciti ih kako da upotrebe vezbe i edukacione materijalne da nauce vise o svojoj seksualnosti i razviju vestine za zdravu fizicku intimnost. Internet moze takodje da posluzi u edukaciji osoba kako sadrzi obilje informacija kao i listu simptoma za diagnosticiranje seksualnih poremecaja u Dijagnostickom Statistickom Prirucniku koji koriste psiholozi i lekari.
Bibliografija:
Oxford Textbook of Psychopathology, Edited by Millon, Blaney
and Davis. Oxford, Oxford University Press, 1999.
Diagnosic and Statistical Manual of Mental disorders
Kaplan, Helen Singer. The Illustrated Manual of Sex Therapy, Routledge, New York, 1987.
(377)